目前呼吸道疾病主要致病原因有哪些?支原体流行态势是否发生变化?今冬流行趋势有何特点?
肺炎支原体已流行近三月，儿科门诊仍处于高压态势。随着气温降低，北京进入呼吸道疾病高发期，流感、新冠、合胞病毒等开始活跃起来。
目前呼吸道疾病主要致病原因有哪些?支原体流行态势是否发生变化?今冬流行趋势有何特点?今日(11月21日)，新京报记者专访了北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意。
肺炎支原体开始“式微”
新京报：今年9月开始，肺炎支原体是最受关注的病原体，尤其对于儿童。目前支原体流行情况怎么样?
王全意：从我们最新的监测数据看，肺炎支原体已经进入下降阶段。北京儿童医院、首儿所等儿科医院的儿童门诊就诊病例中，肺炎支原体流行强度下降到了第4位。
新京报：现在儿童就医的主要原因有哪些?
王全意：儿童前三位是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒为前位流行病原体
新京报：从全人群的情况看，目前北京市呼吸道传染病情况如何?
王全意：北京进入了呼吸道传染病高发季，目前呈现多种病原体共同流行的态势。大家比较关注的三类呼吸道传染病病原体中，新冠病毒流行水平持续保持低位。
从排位看，流感是第一位的呼吸道流行疾病，其次是鼻病毒，第三位是呼吸道合胞病毒。肺炎支原体不在前三位。
新京报：多病流行会带来哪些影响?
王全意：由于多种病原体共同流行，总体感染人数会呈现上升趋势，可能会导致高位平台期长一些，医疗需求也会增加，医疗机构要做好应对压力的准备。
流感毒株超九成为H3N2 流行期较往年提前
新京报：流感现在占比多高?
王全意：目前，门诊中流感样病例的流感病毒核酸阳性率上升至40.75%。
新京报：目前流行毒株是什么?
王全意：北京主要流行H3N2，占比达到了96.7%。监测显示，目前它与疫苗匹配度较高。
新京报：和往年相比有哪些特点?
王全意：流感呈现快速上升态势，流行期比往年提前了，高峰可能要早于往年到来。
新京报：今年年初新冠之后就有一轮流感流行，为什么会出现第二轮?
王全意：流感的流行季一般在10月至3月，高峰通常在元旦前后，本身就是跨年的。上一个流行季是比较特殊的流行曲线，由于新冠流行，流感有所滞后，连起来是一个m形。
新京报：既然春季已经有过一次流行，当时获得的免疫力为什么没有削减秋冬季的高峰?
王全意：持续三年的新冠流行，打乱了全球的流感流行规律，所以和往年不太一样也是正常的。三年新冠，大家把自己保护得很好，也因此出现了免疫落差，上一波春季流行中，未必达到了疫情前的流感免疫水平，因此冬季还是会出现一波流行。
新京报：北京是怎么监测流感的?
王全意：北京市建立了全球最为完善的流感监测体系，对流感进行流感样病例和流感病原学两种监测。多数城市是进行哨点监测，北京全市一级以上医院都报告流感样病例，39家哨点医院做病原学监测，我们有全人群的数据，这个结果比较稳定可靠。
今年重点为“多病共防”
新京报：新冠目前流行的毒株是什么?
王全意：现在流行的都是XBB毒株。
新京报：有网友说，最近感染了流感，比之前感染新冠还难受。流感、新冠、支原体，究竟哪种毒力最大?
王全意：首先要明确，个体的感受不能代表疾病整体，每个人的临床特征可能不一样。
从致病特点看，新冠的影响更广泛，可能侵犯多个器官;流感多数人是上呼吸道感染，发热很快，会有全身酸痛的表现，但病程短，来得快去得快，有些人会因为短时高热和疼痛感觉其更重;支原体的病程相对较长，一部分人会有肺炎。
新京报：如何应对多病共同流行?
王全意：今年呼吸道传染病要注意多病共防，尤其要注意，感染过一种病毒可能感染第二种，也可能混合感染，因此普通市民要减少前往人群密集的高风险区域，也不能感染过就不戴口罩了。对于老年人等高危人群，及时接种疫苗非常必要。
