内蒙古赤峰市一家医院的放射科副主任田某因不满主任张某的工作方式，长期在张某的水杯中下药，导致张某换上股骨头坏死，库欣综合征，白内障，子宫肌瘤，糖尿病，肝囊肿等多种疾病。最终，张某因不堪忍受病痛选择服药自杀。今年四月，被告人田某一审因犯故意杀人罪，被判处无期徒刑，剥夺政治权利终身，赔偿附带民事诉讼原告人王某经济损失4821元，被告人随后提出上诉。据中国裁判文书网显示，近日，内蒙古自治区高级人民法院对此案做出了二审裁定，法院宣布驳回上诉，维持原判。”
凶手所使用的是什么样的毒药？
新闻中并未详细说明凶手所用的药物，只说被害人由于长期大量摄入一些激素类药物致两侧股骨头缺血坏死，构成重伤二级；库欣综合征，构成重伤二级；左眼白内障，构成轻伤二级；胸7、腰1椎体压缩骨折，构成轻伤一级。
到底什么样的药会产生这么严重的作用？
凶手使用的是一种含有糖皮质激素的药物，而这糖皮质类药物里最容易获取最廉价的就是——地塞米松。
地塞米松是什么？
地塞米松(Dexamethasone，简称DXMS)于1957年首次合成，并列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础公卫体系必备药物之一。本品价格低廉，在美国一个月疗程通常花费低于25美元。在印度，早产疗程一次仅需0.5美元。地塞米松在大多数国家都能轻易取得。地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，可用于治疗多种症状，包含风湿性疾病，某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿，也可能与抗生素合并用于结核病患者。本品在美国的怀孕分级为C级，需评估用药成效大于副作用才能给药;在澳洲则被评为A级，表示本品常用于孕妇，且没有证据显示会对胎儿造成危害。
这么安全的药为什么会成为“毒药”？
地塞米松等在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
我用通俗的语言解释一下，简单的说就是在长期大量的前提下，地塞米松蓄积中毒才会发生严重的不良反应。
地塞米松的不良反应是什么？
1.长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2.患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
地塞米松之类的糖皮质激素不是毒药，合理应用才是关键
地塞米松那么多的不良反应，我们能不能用？当然可以用！
地塞米松是双刃剑，应在有明确指征时按照相关指南或共识推荐的用法用量合理使用，在保证疗效的前提下，尽量减少用量与时间。只要在医生的指导下，合理应用，地塞米松就是可以救治病痛的好药。所以大家以后如果到医院的时候看到医生开具地塞米松之类的激素药，千万别担心，这可不是毒药。
